Rosacea
Rosacea je chronické zápalové ochorenie kože lokalizované predovšetkým v centrálnych častiach tváre – líca, čelo, nos, brada. Prejavuje sa prechodným, následne pretrvávajúcim začervenaním kože, prítomnosťou tenkých podkožných cievok – teleangiektázií, epizódami návalov pocitov horúčavy, pnutia pleti a následne vznikom chronického zápalu, vyrážok a v ťažších prípadoch aj rozvojom fibrózy – zhrubnutia mazových žliaz lokalizovaných najčastejšie v oblasti nosa, čela a prípadne brady. V rozvoji ochorenia hrá dôležitú úlohu porucha vrodenej imunity, cievneho a nervového systému vrátane poruchy bariérovej funkcie kože.
Prvé prejavy sa začínajú objavovať obvykle po 30.tom roku života. Začiatok ochorenia postihuje rovnako ženské aj mužské pohlavie, avšak medzi 36.- 50. rokom života častejšie ženy. Prevalencia ochorenia v populácií sa pohybuje medzi 5-46%. Typický je výskyt u osôb so svetlou citlivou pleťou, modrými očami a svetlými vlasmi.
Nakoľko sú prejavy lokalizované na tvári, ochorenie značne stigmatizuje pacientov, u ktorých je zvýšená prevalencia depresívnej a úzkostnej poruchy.
Ochorenie sa začína prejavovať prítomnosťou prechodného začervenania rôznej intenzity a dĺžky trvania, s následným pretrvávaním, postupným vznikom drobných tenkých cievok – teleangiektázií, zapálených vyrážok až tvorbou trvalých zmien prejavujúcich sa hrubnutím mazových žliaz najmä na nose, brade alebo čele.
Na základe prevládajúcich klinických prejavov poznáme 4 subtypy ochorenia:
Erytematoteleangiektatická rosacea
Je charakterizovaná prechodnými návalmi horúčavy a rozvojom začervenania na lícach, čele a brade. Môže postihovať aj uši, krk a hornú časť hrudníka. Začervenanie býva sprevádzané pocitmi štípania, pálenia a pnutia kože. Najčastejšou vyvolávajúcou príčinou býva zmena teploty prostredia, emócie, štipľavé, horúce jedlo či pobyt na slnku, ale aj používanie nevhodnej dráždivej kozmetiky, ktorá pleť nadmerne vysušuje.
Papulopustulózna rosacea
Vyznačuje sa trvalým centrofaciálnym začervenaním, prípadne až opuchom a tvorbou zapálených vyrážok. Drobné rozšírené cievky môžu byť ťažko rozpoznateľné pre prítomnosť stáleho začervenia chronického zápalu kože.
Fymatózna rosacea
Je typická zhrubnutím kože najmä v oblasti nosa, líc a čela. Postihuje častejšie mužov.
Okulárna rosacea
Táto forma rosacey sa môže vyskytovať v priebehu všetkých predchádzajúcich subtypov, prípadne môže aj predchádzať kožné prejavy. Subjektívne je prítomné pálenie, štípanie, rezanie očí, pocity cudzieho telesa, výrazná suchosťou očí.
Diagnostika rosacey
Diagnostika rosacey je založené na anamnéze prejavov (prechodné návaly horúčavy v tvári, pocity pálenia a štípania kože, suchosť očí) a aktuálnom klinickom obraze ochorenia (prechodné a neskôr trvalé začervenanie, prítomnosť vyrážok, rozšírených cievok, fymatózne zmeny).
Nakoľko je rosacea chronické ochorenie, vyžaduje dlhodobú terapiu, ktorá sa mení podľa subtypu ochorenia. V skutočnosti však často dochádza k prekrývaniu klinických prejavov jednotlivých subtypov, preto sú potrebné rôzne terapeutické stratégie pre optimálny výsledok liečby.
Keďže sú prejavy lokalizované na tvári, súčasná liečba sa zameriava na potlačenie symptómov, a tým zlepšenie kvality života pacientov, prevenciu progresie a udržanie čo najdlhšieho obdobia remisie. Pacient musí byť poučený o dodržiavaní režimových opatrení, používaní vhodnej kozmetiky.
Režimové opatrenia zahŕňajú vyhýbanie sa vonkajším aj vnútorným faktorom, ktoré vyvolávajú prejavy ochorenia – alkohol, korenisté jedlá, horúce nápoje a jedlá, sauna, cvičenie a veľké fyzické vypätie, zmeny teploty prostredia, vietor, slnečné žiarenie, stres, neprávne zvolená kozmetika – najmä prípravky na akné, lokálne kortikosteroidy.
V prvých štádiách ochorenia je často postačujúce používanie vhodnej kozmetiky, určenej na citlivú a začervenanú kožu pôsobiace aj protizápalovo.
V neskorších štádiách pri pretrvávaní vyrážok a začervenia je nutná cielená liečba lokálnymi alebo systémovými antibiotikami či retinoidmi, avšak aj v týchto prípadoch je potrebné používanie vhodne zvolenej doplnkovej starostlivosti.
V neposlednom rade je potrebná edukácia pacientov o aplikácií fotoprotektívnych prípravkov, a to nie len v letných mesiacoch.
Správna diagnostika jednotlivých subtypov ochorenia a následná adekvátna liečba je veľmi dôležitá, a to nie len z hľadiska liečby kožných prejavov a prevencie prechodu stavu do ireverzibilných fymatóznych zmien, ale aj z hľadiska zlepšenia kvality života pacientov.
__________________________________________________________________________________________________________________
MUDr. Andrea Kozárová, PhD.
Aké prípravky sú vhodné na starostlivosť o pleť s rosaceou?
Čistenie pleti 2x denne – čistiace mlieko, prípadne čistiaca pena, a na uzatvorenie pórov pleťové tonikum.
Ráno: po vyčistení pleti aplikujte olejové sérum, následne regeneračný denný krém. Oba produkty obsahujú výťažok z jadierok čilského hrozna, ktorý ma protizápalové účinky.
Večer: po dôkladnom vyčistení pleti aplikujte nočný krém s estemi vitamínu A.