Akné v zrelom veku

S radosťou Vám prinášame ďalšie zaujímavé informácie od dermatologičky MUDr. Andrey Kozárovej. Tentokrát sa zamerala na príčiny vzniku akné v zrelom veku, poradí Vám so správnou starostlivosťou a vhodnou liečbou.

Akné je multifaktoriálne chronické zápalové ochorenie, postihujúce oblasti kože s veľkým počtom mazových žliaz ako je tvár, hrudník a chrbát. V rozvoji ochorenia hrá dôležitú úlohu nadprodukcia kožného mazu, porucha rohovatenia pokožky a premnoženie baktérií Propionibacterium acnes s následným rozvojom vzniku zapálených vyrážok. Ďalším faktorom sú hormóny – androgény, ktoré stimulujú aktivitu mazových žliaz.

Akné sa vyskytuje hlavne v období puberty, prítomnosťou komedónov – tzv. čiernych bodiek, v ťažších prípadoch vznikom zapálených vyrážok lokalizovaných najmä na čele, lícach a nose. Avšak až 40% žien po 30. – tom veku života udáva problémy s pretrvávajúcou tvorbou vyrážok, lokalizovaných najmä na brade a krku – hovoríme o akné žien v neskoršom veku. Liečba býva veľmi komplikovaná, nakoľko okrem odstránenia prejavov akné je potrebné myslieť aj vhodnú starostlivosť o postupne starnúcu pleť.

Aké sú teda príčiny vzniku akné v zrelom veku? Koža je odrazom aj nášho vnútra, a preto dôvod treba často krát hľadať aj v rôznych vnútorných ochoreniach. Najčastejšou príčinou je hormonálna nerovnováha počas menštruačného cyklu, tehotenstvo alebo obdobie po pôrode, treba myslieť aj na ochorenia tráviaceho systému – infekcia H.pylori, nerovnováha mikrobiálnej flóry v čreve, laktózová intolerancia či ochorenia štítnej žľazy. Okrem toho je potrebné vylúčiť aj fokálne infekcie – ochorenia chrupu, chronický zápal mandlí, a žlčníkové kamene. Podiel na pretrvávaní zapálených vyrážok má aj nesprávny životný štýl – fajčenie, alkohol, diéta bohatá na cukry a tuky, nedostatok spánku a tiež samotný stres, zvyšujúci hladinu hormónov – androgénov, ktoré preukázateľne zvyšujú tvorbu mazu.

V dermatologickej ambulancií často krát riešime pacientky po 30. roku života, ktoré trpia prejavmi akné. Okrem vylúčenia vnútorných príčin, je veľmi dôležitá edukácia o správnej starostlivosti o pleť. Nakoľko väčšina prípravkov, ktoré dermatológ ma k dispozícií určených na lokálnu liečbu, pleť veľmi vysušujú, môže dochádzať k dehydratácií a urýchleniu vzniku prejavov starnutia.

Vyhýbať sa prípravkom, ktoré pleť nadmerne vysušujú – aj napriek tomu, že je pleť mastnejšia, nadmerné vysušovanie paradoxne následne spôsobuje kompenzačne zvyšovanie tvorby mazu.

Vyhýbať sa mastným hydratačným krémom – mastné krémy určené na starostlivosť proti starnutiu spôsobujú upchávanie mazových žliaz, premnoženie baktérií P.acnes a následne tvorbu zapálených vyrážok

Čistenie pleti – 2x denne /ráno a večer/, a to jemnou čistiacou penou alebo čistiacim mliekom a následne tonikom

Ako sa teda starať o problematickú pleť a zároveň zamedziť jej starnutiu:

1. Vyhýbať sa prípravkom, ktoré pleť nadmerne vysušujú – aj napriek tomu, že je pleť mastnejšia, nadmerné vysušovanie paradoxne následne spôsobuje kompenzačne zvyšovanie tvorby mazu.
2. Vyhýbať sa mastným hydratačným krémom – mastné krémy určené na starostlivosť proti starnutiu spôsobujú upchávanie mazových žliaz, premnoženie baktérií P.acnes a následne tvorbu zapálených vyrážok
3. Čistenie pleti – 2x denne /ráno a večer/, a to jemnou čistiacou penou alebo čistiacim mliekom a následne tonikom
4. 1x týždenne aplikácia jemného pílingu, ktorý pleť účinne odstráni od odumretých kožných buniek
5. 2x týždenne požívanie adstrigentnej pleťovej masky, ktorá má protizápalový účinok
6. Nepoužívať sérum na olejovej báze
7. Cez deň používanie hydratačných krémov určených na problematickú pleť bez olejových zložiek
8. Používanie krémov s obsahom derivátov vitamínu A, E, C, so zložkami regulujúcimi tvorbu kožného mazu a pôsobiacimi protizápalovo
9. Dodržiavať pravidelný dostatočný pitný režim a dostatok spánku
10. V letných mesiacoch vhodná fotoprotekcia – nekomedogénne opaľovacie krémy

Prečo mám čistiť pleť ráno a večer?

– Ráno odstraňujeme nečistoty nahromadené počas dňa, make- up
– Častejšie čistenie pleti nepomôže – naopak môže spôsobiť narušenie prirodzenej kožnej mikrobiálnej flóry a stimulovať opäť tvorbu kožného mazu

Pomôže opaľovanie v liečbe aknóznej pleti? Môžem si tvár opaľovať?-

Mnohí pacienti udávajú zlepšenie prejavov akné po vystavení tváre slnečnému žiareniu. Tento jav je však často krát prechodný, pretože UV žiarenie pokožku vysušuje a opäť dochádza následne ku kompenzačnému mechanizmu – nadmernej produkcii mazu.
– UV žiarenie spôsobuje hrubnutie povrchovej vrstvy kože, čo spôsobuje upchávanie vývodov mazových žliaz a následne rozvoja zápalu a tvorby bolestivých vyrážok
– Zvyšuje sa aj produkcia potu, čo vytvára prostredie vhodné pre množenie baktérie P. acnes, a vzniku zápalu.
– Zapálené vyrážky a miesta po predcházajucich vyrážkach sú náchylne pre vznik hyperpigmentácií po vystavení sa slnečnému žiareniu
– V neposlednej rade – UV žiarenie dokázateľne spôsobuje urýchlené starnutie pleti a zvýšené riziko vzniku nádorových ochorené kože.

Preto neodporúčame opaľovanie tváre, a to nielen problematickej pleti. Počas slnečných dní, a to nielen počas leta, ale aj počas celého roka , je potrebná adekvátna starostlivosť o problematickú pleť vystavenú UV žiareniu – používanie nekomedogénnych prípravkoch na opaľovanie a tvár nevystavovať priamemu slnečnému žiareniu.

V akom poradí mám používať prípravky určené na starostlivosť o problematickú zrelú pleť?

1. Čistenie pleti – ráno a večer. Používaním čistiaceho mlieka a následne tonika, alebo používanie čistiacej peny
2. Aplikácia séra a očného krému
3. Následne aplikácia krému na celú tvár a krk
4. 1x týždenne peeling po prechádzajúcom vyčistení pleti
5. 1-2x týždenne aplikácia pleťovej masky po prechádzajúcom vyčistení pleti

Je potrebná liečba antibiotikami alebo inými tabletkami pri prejavoch akné aj v zrelom veku?

V prípade vylúčenia iných systémových ochorení a aj napriek správnej starostlivosti o pleť je v niektorých prípadoch potrebná aj systémová liečba. Ak sú prítomné zapálené podkožné bolestivé vyrážky prípadne až cysty, daný stav si často krát vyžaduje liečbu celkovými antibiotikami, prípade retinoidmi. Tieto prípady patria do rúk dermatológa, aby sa predišlo k vzniku jaziev a horších prejavov ochorenia. Ak sa dokáže aj hormonálna nerovnováha  v spolupráci s gynekológom alebo endokrinológom veľmi dobrý efekt má hormonálna liečba. Napriek tom, je stále potrebné zdôrazniť, že adekvátne ošetrenie pleti má stále veľký význam, a to nielen v liečbe zapálených vyrážok, ale aj v potlačení prejavov starnutia pleti.

Autorka článku: MUDr. Andrea Kozárová, PhD.